什么是cushing 氏综合征?

cushing 氏综合征是因为肾上腺过量分泌皮质固醉而引发的一系列特征性临床症候群包括：向心性肥胖，水牛背、女性男性化、男性女性型乳房或阳痞，皮肤紫纹，高血压，骨质疏松，四肢肌肉萎缩，不同程度的精神异常。cushing 综合征可源于垂体瘤(cushing 氏征70 % ) ，异位ACTH 分泌肿瘤(10 % ) ，或原发性肾上腺皮质肿瘤( 20 % )。

【cushing 氏综合征的症状都有哪些?】

1、 典型病例：表现为向心性肥胖、满月面、多血质、紫纹等，多为垂体性 Cushing 病、肾上腺腺瘤、异位 ACTH 综合征中的缓进型;

2、 重型：主要特征为体重减轻、高血压、浮肿、低血钾性碱中毒，由于癌肿所致重症，病情严重，进展迅速，摄食减少;

3、 早期病例：以高血压为主，肥胖，向心性不够显著。全身情况较好，尿游离皮质醇明显增高;

4、 以并发症为主就诊者，如心衰、脑卒中、病理性骨折、精神症状或肺部感染等，年龄较大， Cushing 综合征易被忽略;

5、 周期性或间歇性：机制不清，病因难明，一部分病例可能为垂体性或异位 ACTH 性。疑似有这种症状，请点击在线咨询，让专家做出专业的判断

【cushing 氏综合征的原因是什么?】

1、医源性皮质醇症

2、垂体性双侧肾上腺皮质增生

3、垂体外病变引起的双侧肾上腺皮质增生

4、肾上腺皮质肿瘤

【cushing 氏综合征的危害?】

1、脂肪代谢障碍 ：面部和躯干脂肪堆积(向心性肥胖)。

2、蛋白质代谢障碍： 大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成。

3、糖代谢障碍： 大量皮质醇促进肝糖原异生，并拮抗胰岛素的作用，减少外周组织对葡萄糖的利用，肝葡萄糖输出增加，引起葡萄糖耐量减低，部分患者出现类固醇性糖尿病。

4、电解质紊乱： 大量皮质醇有潴钠、排钾作用。明显的低钾碱中毒多见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征。

5、大血管病变： 高血压常见，大量皮质醇，去氧皮质酮增多可为原因。患者血浆肾素浓度增高，从而催化产生较多的血管紧张素Ⅱ，引起血压升高。

6、对感染抵抗力减弱： 长期皮质醇分泌增多使免疫功能减弱，感染后，炎症反应往往不显著。皮肤真菌感染多见，化脓性细菌感染不易局限化。

7、造血系统及血液改变： 皮质醇刺激骨髓，使红细胞计数和血红蛋白含量偏高，面容呈多血质。

8、性功能障碍 ：女患者由于肾上腺雄激素产生过多，以及雄激素和皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用，大多出现月经减少、不规则或停经，轻度脱毛、痤疮常见，

9、神经、精神障碍： 情绪不稳定、烦躁、失眠，严重者精神变态，个别可发生偏执狂。

10、皮肤色素沉着 ：异位ACTH病人，因肿瘤产生大量ACTH，皮肤色素明显加深。

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